疾病分类与代码国家医保版,统一疾病分类代码与医保代码

目录：

• 1、医保结算清单诊断编码怎么填
• 2、医保西医疾病诊断代码
• 3、中医诊断医保标准化名称

医保结算清单诊断编码怎么填

医保结算清单诊断编码需根据规范准确填写名称及对应代码，西医使用《医疗保障疾病诊断分类与代码》，中医使用《医疗保障中医诊断分类与代码》。具体填写要求如下：编码标准西医疾病诊断代码需统一采用《医疗保障疾病诊断分类与代码》，中医疾病诊断代码则使用《医疗保障中医诊断分类与代码》。

名称与代码同步填写：疾病诊断、手术及操作项目必须同时填写名称及对应代码。主要诊断选择原则：以“消耗医疗资源最多、对患者健康危害更大、影响住院时间最长”为核心判定标准。其他诊断与手术填报：需明确并发症、疑似诊断等特殊情形的填报口径，确保手术及操作名称与编码准确对应。

深圳市医保结算清单诊断编码填报指南是2026年4月深圳市医保局出台的编码规范，核心是统一编码标准支撑DIP改革，具备按专科查找、正反案例对照、避坑提醒三大特点。

医保西医疾病诊断代码

医保西医疾病诊断代码采用ICD-10医保版编码规则，其核心结构与应用要点如下：编码结构ICD-10医保版编码由6位字符组成，具体分为：类目（前3位）：由1位大写英文字母（如A-Z）加2位 *** 数字构成，代表疾病大类。例如，“A01”表示“伤寒和副伤寒”，“E10”表示“1型糖尿病”。

医保西医疾病诊断代码采用ICD-10医保版编码规则，其核心结构与应用场景如下：编码结构ICD-10医保版编码由6位字符组成，具体分为三个层级：类目（前3位）：由1位大写英文字母（如A-Z）与2位 *** 数字（01-99）组合，代表疾病大类。

编码标准西医疾病诊断代码需统一采用《医疗保障疾病诊断分类与代码》，中医疾病诊断代码则使用《医疗保障中医诊断分类与代码》。编码需与疾病名称严格对应，不可混用或自行编造代码。例如，急性阑尾炎的西医编码为“K3900”，需在清单中同时填写名称及代码。

国际标准与国家医保版结合：定点医疗机构需依据国际疾病分类ICD-手术及操作分类ICD-9-CM-3的规则，统一使用国家医保版《医疗保障疾病诊断分类与代码》《医疗保障手术操作分类与代码》上报编码。

…”的可根据本地实际增加指标（需提前报备）。 代码与信息匹配西医疾病诊断代码使用《医疗保障疾病诊断分类与代码》，手术操作代码使用《医疗保障手术操作分类与代码》，中医诊断代码使用《医疗保障中医诊断分类与代码》。门诊慢特病患者无需填写住院诊疗信息，住院患者无需填写门诊慢特病信息。

中医诊断医保标准化名称

中医诊断医保标准化名称采用“95国标”编码体系，由中医病名和中医证候名的6位码共同构成，用于规范医保结算中的中医诊断信息。编码结构与分类“95国标”将中医诊断分为病名和证候名两部分，均采用6位编码（由 *** 数字和大写英文字母组成）。

国家级/省级名中医：国医大师300元、全国名中医200元、省国医名师100元、省级名中医50元。普通中医师：主任中医师20元、副主任中医师15元、其他中医师10元。执行范围：在杭省级公立医疗机构按上述标准执行，其他地区可参照制定本地标准。

浙江省将推行中医门诊加收“辨证论治费”，并纳入医保基金支付，此举旨在调动中医师积极性、促进中医药人才建设，同时不增加民众经济负担。政策核心内容收费标准制定根据医师职称和名医级别设定差异化收费标准：国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医：分别为300元、200元、100元、50元。

标准编号：GB/T 16751-2023《中医临床诊疗术语 第1部分：疾病》内容概述：该部分界定了1369个中医临床常用疾病的术语和定义，涵盖了111个类目词和53个临时诊断用术语。这些术语和定义适用于中医医疗、卫生统计、中医管理、医保结算、中医临床医疗质量评定、科研、教学、出版及国内外学术交流等多个领域。