病因病机与治则的关系,病因与病机区别 中医

目录：

• 1、中医对甲亢病因病机的认识及治则
• 2、《2024年原发性肝癌中医诊疗指南》推荐西黄胶囊
• 3、国医大师路志正:从肝脾论治胸痹经验

中医对甲亢病因病机的认识及治则

1、综上所述，中医认为甲亢的病因病机主要是情志内伤、饮食失节、体质因素及外感六淫等导致的气滞、血瘀、痰凝、火邪等病理产物的形成和积聚。这些病理产物在颈部积聚，形成瘿病（甲亢），并可出现心悸、烦躁、多食易饥、消瘦、多汗等临床表现。

2、中医对甲亢病因病机的认识及治则如下：病因病机认识 阴阳失衡：中医认为，甲亢的发病与阴阳失衡密切相关。甲状腺激素的异常增多，可视为阳热过盛的表现，而肝脏的调节功能失常，则进一步加剧了这种失衡状态。

3、病机：气火内结日久，心肝之阴耗伤。 治法：滋阴降火，宁心柔肝。 常用药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬养阴清热；人参、茯苓益气宁心；当归、枸杞养肝补血；丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志养心安神；川楝子疏肝理气；桔梗载药上行兼以利咽。 基本治则： 治疗以理气化痰，消瘿散结为基本治则。

4、现代医学认为，甲亢是由遗传、精神因素和自身免疫等多种原因引起的甲状腺激素水平非正常增高，从而导致以神经、循环、消化、内分泌等系统兴奋性增强和代谢亢进为主要表现的疾病。

5、甲亢归属于中医学“瘿病”的范围。中医学觉得瘿病因为情志内伤、饮食搭配及土水失宜，造成气滞血瘀、痰凝、血淤壅结颈前的一类病症。行气止咳化痰、消瘿消结为基本治则。依据四诊和参，辨证临床诊断，用药治疗。

6、中医药调理瘿瘤（甲状腺机能亢进）以清热化痰、行气散结为基本治则，通过疏肝理气、化痰软坚、活血凉血等综合作用改善症状，典型案例显示中药可缓解心悸、手抖、突眼等症状，降低基础代谢率及碘吸收率，且副作用相对较小。

《2024年原发性肝癌中医诊疗指南》推荐西黄胶囊

1、《2024年原发性肝癌中医诊疗指南》推荐西黄胶囊作为攻邪抑瘤类中成药，用于降低原发性肝癌患者栓塞后综合征发生率及改善术后不良反应。具体分析如下：肝癌中医病因病机与治疗原则原发性肝癌属中医“积聚”“症瘕”范畴，其病因病机为正气亏虚（本虚）与气滞、瘀血、痰湿、热毒（标实）交织，形成浊毒内结、脉络瘀阻的病理状态。

2、中药在肝癌治疗中的作用协同抗癌：最新的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》指出，针对肝癌早期、中晚期、终末期等不同阶段，中国医药学方药、现代中药制剂、中医药特色诊疗技术与现代医学技术互补协作，起到协同抗癌的作用。

3、中药在肝癌治疗中的地位并非一无是处：在肝癌辅助治疗中，中医药早有一席之地。我国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南2022年版》中指出，除了中药煎煮成汤剂外，若干种现代中药制剂如槐耳颗粒、华蟾素联合解毒颗粒已被用于肝癌手术切除后的辅助治疗；国家药品监督管理局附条件批准淫羊藿素软胶囊上市。

4、片仔癀被中华中医药学会纳入《原发性肝癌中医诊疗指南（2024年）》，作为攻邪抑瘤类常用中成药，联合放疗可延长患者生存期、减轻不良反应。

5、手术、消融、放疗、TACE均失败或不适宜，既往未接受过全身系统性抗肿瘤治疗的不可切除肝癌患者，可使用靶向药物如多纳非尼、索拉非尼，或免疫药物如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗等等进行治疗。

6、麻黄素虽已知其药理作用（如扩张支气管），但若未经过双盲试验验证对特定疾病（如哮喘）的疗效，仍无法作为标准治疗推荐。槐耳颗粒虽被《CSCO原发性肝癌诊疗指南》列为1级证据，但其依据是大规模临床试验结果，而非单纯药理分析或动物实验。

国医大师路志正:从肝脾论治胸痹经验

1、国医大师路志正从肝脾论治胸痹的核心经验在于：以“调肝脾、畅气机”为根本，强调肝疏泄与脾运化的协同作用，通过培土养心、肝脾同治、调升降平衡等法则，结合“以调代补”的用药理念，形成标本兼顾、防治结合的辨治体系。病因病机：肝脾失调为胸痹核心病机肝脾功能关联性 肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，为气血生化之源。

2、学术背景与思路路志正基于本案启发，提出“调理脾胃治疗胸痹心痛”的学术观点，认为湿浊中阻、上遏胸阳是胸痹心痛的重要病机。通过化浊祛湿通心方，从脾胃论治，不仅缓解症状，更从根本上改善体质，减少复发。

3、沉痛悼念首届国医大师路志正教授逝世，享年103岁。他以毕生精力推动中医药事业传承与发展，是新中国中医药事业的重要参与者与推动者，其学术思想与医德医风永载史册。

4、路志正老师“治疗心慌心悸，当重视补脾”的观点是其一生行医经验的总结，值得牢记和揣摩。普通人平时不注意保养脾胃，将来心脏就容易出问题。对于心悸心慌、确诊为房室传导阻滞且脾虚气弱的人，此方有一定的代表性，但感兴趣的朋友需在中医师辩证指导下借鉴应用，中医同行朋友也可收藏为日后临证做参考。

5、路志正教授在痹证，特别是胸痹的临床研究上取得了显著成果，其“调理脾胃法治疗胸痹经验的继承整理研究”课题荣获国家中医药管理局科技成果二等奖。他参与的《中医症状鉴别诊断学》和《中医证候鉴别诊断学》课题分别获得中医研究院三等奖。

6、国医大师路志正医案及经验总结如下：嗜睡（发作性睡病）医案患者信息：谷某，男，51岁，干部，嗜睡约半年，每日睡眠达16小时左右，吸烟、开会、写字、乘车时均易入睡。既往有高血压及心动过速病史。症状表现：头昏身重，神倦不爽，纳谷呆滞，口黏且干，大便溏薄，日数行。