手术医嘱怎么开,手术医嘱单模板

目录：

• 1、 *** 注射液在术前准备使用应如何正确开方?
• 2、口头医嘱执行条件?
• 3、颈椎骨折手术出院后医嘱怎么写对以后打官司有利
• 4、开手术医嘱和签手术同意书有没有时间顺序
• 5、医嘱下达时间规定
• 6、手术后的医嘱及重整医嘱有何区别?

*** 注射液在术前准备使用应如何正确开方?

*** 注射液属于二类 *** ，因此必须使用精二处方开具。在病历的临时医嘱中，以及处方药品的用法上，应明确标注为术前半小时使用。 *** 注射液在术前准备中的应用，是确保手术顺利进行的重要环节之一。术前半小时使用 *** 注射液，有助于减轻患者的焦虑和紧张情绪，使患者能够更好地配合手术操作。

口头医嘱执行条件?

口头医嘱在一般情况下不予以执行，但对抢救或手术过程中的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写在医嘱单（本）上。医生口头医嘱的执行 *** 除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。

口头医嘱的定义与适用条件口头医嘱指非书面记载或需后续补记的医嘱，因缺乏必要载体易引发纠纷。其适用有严格限制：仅限紧急情况：根据《医嘱查对制度》《抢救工作制度》，口头医嘱仅适用于急危重症患者抢救或手术中，一般治疗不得使用。

口头医嘱在一般情况下不予以执行，但对抢救或手术过程中的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写在医嘱单（本）上。八 医生的口头医嘱护士应该如何执行 除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。

在医疗护理中，执行医嘱是核心环节之一，但并非所有医嘱都需无条件执行。例如，口头医嘱仅在抢救情况下才考虑执行，且需确保医嘱内容清晰明确。若医嘱含糊不清或用药时间、剂量不准确，护理人员有权拒绝执行，以保障患者安全。

颈椎骨折手术出院后医嘱怎么写对以后打官司有利

写骨折病例有利于诉讼的写法是：原告：姓名，性别，年龄，民族，职业，工作单位，住所，联系 *** 。（原告是单位的，写明单位名称、住所、联系 *** 、法定代表人或主要负责人姓名及职务）被告：姓名，性别，工作单位，住所，联系 *** 。

*** 与活动：术后需保持颈部中立位，避免过度屈伸或旋转，防止颈椎二次损伤。医生可能建议佩戴颈托保护颈椎，佩戴期间需保持正确姿势，避免长时间低头或仰头。活动量需循序渐进，严格遵循医嘱，禁止剧烈运动或重体力劳动。伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。

手术方式：根据骨折位置和损伤程度选择前路手术（修复椎体）、后路手术（固定椎板）或前后路联合手术。手术需在全麻下进行，术中需精准复位并植入内固定物。术后处理：术后需佩戴颈托或支具固定4-6周，期间进行颈部肌肉训练和物理治疗，促进功能恢复。需定期复查X线或CT，评估骨折愈合情况。

治疗时间：轻度颈椎骨折通常需4-6周，期间需佩戴颈部支具或颈托固定，避免颈部活动，促进骨折愈合。严重颈椎骨折的治疗时间更长，需结合手术及术后康复，具体时长取决于骨折稳定性、神经损伤程度及患者恢复情况。若合并脊髓损伤或骨折不稳定，治疗周期可能延长至数月，甚至需长期康复管理。

开手术医嘱和签手术同意书有没有时间顺序

1、有。开手术医嘱应该先于签手术同意书，制定手术计划和手术方案，开立手术医嘱并告知病人手术的风险和可能的并发症，病人同意进行手术，就需要签署手术同意书，确认手术的具体内容和风险，并对手术进行批准。在开立手术医嘱后，病人可以向医生提出相关问题，并对手术方案进行了解和确认。

2、那正常的流程肯定要写手术知情同意书的，让患者或者家属签字，首先要征得知情同意啊，然后再接下来准备术前常规检查，下医嘱，完善之后进行手术的。

3、医生会根据术前讨论确定的手术方案、时间等信息，下达相应的医嘱，护理人员和其他相关科室会依据医嘱为手术做准备，如安排手术室、准备手术器械和药品等。

4、如果非要对医疗事故的证据按时间先梳理的话那么，只需按时间顺序梳理患者的门诊病历、住院志（入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等即可。

5、⑵、同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需之一行及最后一行采用封头、封尾签名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。⑶、长期医嘱：有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。

6、当患者完成所有术前准备，并签署完手术同意书后，会等待手术室来接患者进入手术室。手术过程 进入手术室：患者进入手术室后，会躺在手术床上，由医护人员进行麻醉。在本例中，患者选择的是局部麻醉，因此麻醉过程可能相对简单，但患者仍能感受到手术操作的部分过程。

医嘱下达时间规定

1、医嘱下达时间规定一般如下：长期医嘱：一般在每天上午10点或11点前下达完毕。其有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。对于新入院、转科、手术后病人，应在病人到达病房后两小时内下达医嘱。若上午指定时间以后患者因病情变化需修改长期医嘱，医生必须在病程中给予相应记录。

2、长期医嘱一般要求在下达当日即开始执行，除非医生特别注明执行起始日期，执行时间一般要求在医嘱开立后半小时内，不超过1小时。长期医嘱的定义 长期医嘱是医生根据患者病情需要，下达的在较长时间内持续有效的医学指令。其有效时间通常在24小时以上，直至医生注明停止时间后医嘱才失效。

3、医嘱时间规定如下：临时医嘱从下达起有效时间24小时内，正常情况下仅执行一次，出院、转科、去世都属于临时医嘱，有时候病人入院当天也先执行临时医嘱来用药，从第二天在开始执行长期医嘱。

手术后的医嘱及重整医嘱有何区别?

手术后的医嘱，在术前最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用红笔写上重整医嘱四字，并将需继续执行的长期医嘱，按原来的日期排列顺序抄录于新的医嘱单上，如有空格应用红笔从左到右顶格划一斜线。

停止医嘱：医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停止日期、时间并签名。6）重整医嘱：长期医嘱调整项目较多时，以及病人转科、手术、分娩时，均需要重整医嘱。

长期医嘱按护理常规、护理级别、饮食、卧位、特殊处理、药物顺序书写。临时医嘱按处理的时间顺序书写。重整医嘱时，用红色横线隔开原医嘱，标注“重整医嘱”字样，整理未停止的医嘱。如转科或手术，应在最后一项医嘱下面用红线表示以上医嘱作废，线下标明“转科医嘱”“术后医嘱”及日期。

医嘱的处置则侧重于医嘱的最终状态管理。当医嘱不再需要执行时，医生会在长期医嘱单上注明日期、时间和签名，以明确医嘱的停止时间。护士则需在所有相关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，并在记录中注明停止日期和时间，同时签名确认。